财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

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　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科说明方法有哪些及作用答题格式，三年级说明方法有哪些及作用是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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